【編者按】8月16日至30日，由湖南省教育廳、湖南理工學院主辦，湖南理工學院新聞傳播學院、湖南紅梔子大健康產業(yè)有限公司、湖南省新聞傳播學會承辦的2023年湖南省“智能傳播與大健康產業(yè)發(fā)展”研究生暑期學校邀請國內新聞傳播學科知名專家學者、健康傳播產業(yè)領域業(yè)界專家授課。來自湖南理工學院、中國傳媒大學等全國各大高校的119名博士研究生、碩士研究生、本科生入學，開展專題研學。8月26日下午，同濟大學藝術與傳媒學院副教授、中國新聞史學會健康傳播專委會發(fā)起人、副秘書長、常務理事、中國科技促進會元宇宙專委會副秘書長、醫(yī)療元宇宙專項負責人陳靜茜作了題為“逛醫(yī)生”背景下的醫(yī)患信任與醫(yī)患溝通的混合研究”的講座。本場講座主持人為湖南理工學院新聞傳播學院楊宇博士。本文根據講座內容整理。
“健康傳播研究的目標是什么？”“健康傳播、健康教育、健康促進有何異同？”圍繞這兩個問題，陳靜茜教授以中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科系列交叉研究為例，進行了健康傳播研究的本土語境與理論驗證的介紹。
陳靜茜教授肯定了本次暑期學校的主題前瞻性，她認為智能傳播與健康傳播作為目前新聞傳播學科的兩大熱點，具有很大的研究價值。同時她介紹了關于健康傳播話題的相關學刊的研究成果以及征稿信息，說明了目前健康傳播研究的情況并鼓勵同學們投身研究。
健康傳播連接多學科
陳靜茜教授針對“健康傳播研究不同的學科的目標有沒有區(qū)別？”對同學們進行了提問，了解了大家的想法后從學科之間以及學科內部進行分析。她引用案例，配合圖片說明了傳播學是醫(yī)護和患者中間溝通的角色。她說，傳播學跨學科發(fā)展很難，是因為三者訴求目標不一樣。醫(yī)護以及患者兩頭關注臨床健康結局，而傳播學關注溝通效果。
陳教授同時分析了傳播學、醫(yī)院、政府三者在溝通方面的不同。她以九價和“三陽”為例，認為傳播學的溝通是積極的、雙向的，而另外兩方則是消極的、單向的。這就表明了我們要去尋找不同利益相關方中隱藏的框架
在學科內部方面，陳教授根據“你想做什么樣的健康傳播研究？”這一問題，提出進行健康傳播研究要明白為誰服務，并且選擇相應的結構工具，形成具有信息傳遞觀的結構功能取向和有傳播儀式觀的文化取向。
怎樣實現(xiàn)健康傳播研究的目標？
陳靜茜教授從“關注疾痛，關注患者”談起，認為醫(yī)生除了單純關注疾病外，還要關注患者生活質量、患者心理狀態(tài)。她結合了相關的實驗研究結果和溝通與健康的關系模式，提出了健康傳播的最終目標是以患者為中心改善健康體驗。她強調了“PCC”在國內發(fā)展的短暫與不成熟，通過分析“從溝通到健康結果的直接和間接途徑”解釋了溝通能怎樣影響健康結果。她也說明了健康傳播研究的本土語境的重要性，中國的研究經驗對于整個健康傳播研究而言是非常重要的。
針對“逛醫(yī)生”背景下的醫(yī)患信任與醫(yī)患溝通的混合研究，陳靜茜教授介紹了三個系列研究。
系列研究一
陳教授介紹了混合路徑的研究方法——從質化到量化。她介紹了“逛醫(yī)生”的內涵以及出現(xiàn)背景，說明在腫瘤方面充分了解當前腫瘤患者的就醫(yī)行為特點，摸清影響就醫(yī)行為影響因素，對于促進腫瘤患者及時、有效地利用治療服務，提高生存率，改善生命質量，具有重要的現(xiàn)實與社會意義。并總結道要根據這些“中國自己的問題”把情況概念化。
結合“溝通與健康結果理論模型”和“激活的信息管理理論”，陳教授認為研究要驗證細節(jié)，要把中國患者的情況與西方的理論進行連接。
關于“逛醫(yī)生”背景下的癌癥患者參決策的混合研究的問題、技術、方法和思路。
本研究需探討的主要研究問題如下：
1.患者對就醫(yī)決策的感知是怎樣的，患者對就醫(yī)決策有何種認識?
2.醫(yī)患溝通中患者有哪些信息需求，哪些因素可能影響其進行決策?
3.癌癥患者的個體因素(社會人口學資料、疾病相關因素、決策參與態(tài)度及意愿)、人際間因素(醫(yī)患信任、社會資源支持) 等是否會影響其參與治療決策，是如何影響的？
技術路線：
通過國內外文獻理論研究進行量化分析和質性研究，最后得出結論與建議。
研究方法：
本研究在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、華山醫(yī)院及線上癌癥患者團體社區(qū)進行問卷調查，北京腫瘤醫(yī)院以線下收集紙質問卷為主，其余為通過問卷星平臺線上發(fā)布問卷。總計發(fā)放問卷271份，收集有效問卷。
研究思路：
本研究線上線下共同招募了29名符合標準的癌癥患者，其中包括23名女性和6名男性，年齡在25歲至68歲之間研究采用半結構式訪談，聚焦癌癥患者治療決策的經歷、體驗，明晰癌癥患者的治療決策過程及主要特征，參與決策可能的影響因素及其醫(yī)患溝通中的信息需求。每位受訪者訪談時長一小時到兩小時，采訪均進行逐字抄錄，共整理訪談文字材料二十四萬余字，進行主題內容分析。
患者參與治療決策影響因素的調查研究及患者治療決策過程的質性研究
研究問題：
1、基于溝通與健康效果關系模型，溝通對健康效果的影響間接通路實現(xiàn)情況如何?
2、“逛醫(yī)生”背景下，患者有沒有“以患者為中心”的溝通意識?
3.“逛醫(yī)生”語境下患者對醫(yī)生的信任來源于哪?“制度信任”與“人際信任有什么樣的關系?“人際信任”是如何發(fā)揮作用的?
研究方法：
本研究線上線下共同招募了13名癌癥患者，在訪談過程中進行了快速的數據分析，以確定哪些是已知的，哪些是需要的進一步探討。所有的采訪都是逐字抄錄進行主題內容分析。訪談筆錄經過抽象和不斷比較的過程，被分割成意義單元，然后被分解成不同的類別，最終形成主題。分類主題在出現(xiàn)時被分類命名。構建了一個編碼表，識別主題、類別和代碼。分析中引用了直接采訪的引文以清楚地表達觀點。
本研究經問卷調查、質化分析及概念化分析，提煉出患者參與患決策的 4個原因要素，即信任、信息溝通和支持。
本研究經反復對比分析，凝練出患者參與決策主要運用的三種策略，即“決策性參與、照護性參與、訴求性參與”。
三種患者參與決策策略的運用及其程度會受其4種原因要素的影響，個體或系統(tǒng)對患者參與決策的鼓勵可使4種要素從抑制狀態(tài)逐步推移到促進狀態(tài)，意味著患者對其參與程度越亦增加，體現(xiàn)了參與決策的理論框架之價值所在。
從上述研究中，陳教授認為目前醫(yī)院的三個基本機制在很大程度上使病人處在非人性化的地位，分別是剝奪病人原有的社會身份、對資源的控制、限制病人的活動。所以要解決這種困境，就得從人際信任、組織信任、文化價值的信任入手，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)、民族醫(yī)療三者共同努力，掙脫束縛困境。
系列研究二
陳教授介紹了以“多模態(tài)背景下的癌癥健康說服研究”為題的系列研究二。她以女大學生的圖片觀看為例，介紹了“基于HPV疫苗健康說服新聞圖片的互動意義分析，也說明了作為醫(yī)療可溝通媒介的3D打印技術應用現(xiàn)狀。
系列研究三
“那么中國健康傳播研究的不同學科之間的目標到底有沒有區(qū)別呢？”陳教授最后作出總結：我們應當打破邊界，沒有必要區(qū)分健康研究和其他學科的差異。健康傳播應該跟醫(yī)療工作者緊密團結在一起，以健康改善為核心的基礎上，去學習其他學科的范式，目標是對健康傳播研究進行改變與影響。并呼吁同學們積極了解此類研究且參與其中，增長自己的學術知識，促進新聞傳播業(yè)發(fā)展。
（學生記者/賀天鷹 龔尤 編輯/龔尤 責任編輯/周祎 主審/肖濤 終審/石軍）
